歩くと膝の外側が痛い場合、腸脛靱帯炎、外側半月板損傷、変形性膝関節症などが考えられます。膝の外側には関節だけでなく、腱や靱帯、神経もあるため、痛む場所だけで原因を決めることはできません。

まずは痛みが増える長歩きや坂道を控え、いつから、どの動作で痛むかを確認しましょう。体重をかけられない、急に腫れた、赤く熱を持つ、膝が引っかかって伸びない場合は早めの受診が必要です。軽い痛みでも、負担を減らして改善しない場合は整形外科で原因を確かめましょう。

膝の外側が歩くと痛いときに考えられる原因

主な原因は、関節内の半月板や軟骨の問題と、関節の周囲にある腱・靱帯などの問題です。スポーツをする方と中高年の日常歩行では、重視する原因が異なります。

腸脛靱帯炎：歩行や運動の繰り返しによる痛み

腸脛靱帯炎（ちょうけいじんたいえん）は、太ももの外側にある帯状の組織と、その周囲に負担がかかって痛む状態です。「ランナー膝」とも呼ばれますが、歩く距離や坂道が増えた後にも起こることがあります。

膝の外側のやや上を押すと痛い、しばらく歩くと痛みが出る、下り坂で痛みが増す、といった特徴が手がかりになります。ただし、同じ症状は別の病気でも起こります。地域医療機能推進機構

外側半月板損傷：ひねる動作や引っかかりに注意

半月板は、太ももとすねの骨の間にあるクッション状の組織です。外側の半月板が傷つくと、歩行時や方向転換で痛み、引っかかり、腫れなどが生じることがあります。

けがで損傷するほか、中高年では組織がもろくなり、はっきりしたけがの記憶がなくても損傷が見つかる場合があります。

膝が引っかかって伸ばせない「ロッキング」が起きたときは、無理に動かさず受診してください。jsoa.or.jp

変形性膝関節症：内側だけでなく外側も痛む

変形性膝関節症は、軟骨だけでなく、骨や関節を包む組織などにも変化が起こる病気です。外側の関節に変化が強ければ、外側が痛むこともあります。

歩き始めや立ち上がりの痛み、階段のつらさ、膝の伸ばしにくさなどが手がかりです。X脚では外側に負担がかかりやすい場合がありますが、脚の形だけで診断はできません。

また、レントゲンで変形が見つかっても、外側の痛みがすべて変形によるとは限りません。腱などの痛みが重なっていないかも確認します。joa.or.jp

外側側副靱帯や腱の障害：けがの経緯と痛む位置が重要

外側側副靱帯（がいそくそくふくじんたい）は、膝が横にぐらつくのを防ぐ組織です。膝を強くひねったり、横方向の力が加わったりした後の外側痛では、靱帯の損傷を考えます。

膝の外側から後ろにかけては、膝窩筋（しっかきん）や大腿二頭筋（だいたいにとうきん）の腱もあります。腱は筋肉と骨をつなぐ組織で、使い過ぎやけがによって痛むことがあります。

階段の下りや膝の曲げ伸ばしで痛んでも、動作だけでどの腱が原因かは判断できません。

しびれや急な強い痛みがあるときは、別の原因も確認する

すねの外側から足の甲までしびれる、つま先が上がりにくい場合は、膝の外側を通る腓骨神経（ひこつしんけい）や腰の神経の問題も考えます。joa.or.jp

中高年で急に強い歩行時痛が出た場合は、軟骨の下の骨に小さな骨折が起こる「軟骨下脆弱性骨折」なども確認が必要です。内側に多い病変ですが、外側にも起こり得ます。初期のレントゲンでは分かりにくいことがあります。医書.jp

痛みの場所と動作から確認できるポイント

痛む位置と症状の組み合わせは、原因を絞る手がかりになります。ただし、次の表は自己診断のためのものではなく、診察で伝える情報を整理するための目安です。

症状・特徴	考えられる原因・確認する点
歩く距離を増やした後から、外側のやや上が痛い	腸脛靱帯周囲への負担など
膝の外側のすき間付近が痛み、ひねると引っかかる	外側半月板損傷など
歩き始めや階段で痛み、膝が伸びにくい	変形性膝関節症など
けがの後から外側が痛く、ぐらつく	外側側副靱帯などの損傷
外側の後ろや、外側下方の骨の出っ張り付近が痛い	腱や周囲組織の障害など
痛みに加えて、すねや足の甲がしびれる	腓骨神経や腰の神経の問題など

受診前には、次の点をメモしておくと役立ちます。

• いつから痛いか
• 急に始まったか、徐々に痛くなったか
• 歩き始めと長く歩いた後のどちらが痛いか
• 腫れ・熱感・引っかかりがあるか
• 最近、散歩や旅行、立ち仕事、運動が増えていないか

痛みを確かめるために片脚でひねったり、何度も深くしゃがんだりする必要はありません。腫れていなくても、半月板や腱などの問題は否定できません。

整形外科を受診した方がよい症状

受診の目安は、痛みが続いた日数だけでなく、歩行への支障、腫れ、熱感、膝の動かしにくさで判断します。強い症状がある場合は、数週間様子を見る必要はありません。

当日中の受診を考える症状

• 痛みが強く、体重をかけられない、ほとんど歩けない
• 膝が急に大きく腫れた、赤く熱を持っている
• 膝の腫れや痛みに発熱・悪寒を伴う
• 膝が引っかかって、伸ばせない状態が続く
• 新たにつま先が上がりにくくなった、しびれと力の入りにくさがある

赤く熱を持つ膝では、感染や結晶による関節炎などを見分ける必要があります。発熱がなくても感染を否定できないため、冷やすだけで様子を見ないでください。

通常の外来を受診できない時間帯は、救急外来に相談しましょう。

早めに予約して相談したい症状

• 足を引きずる、買い物や仕事に支障がある
• 腫れや引っかかりを繰り返す
• 安静にしていても痛い、夜に痛みで目が覚める
• 歩く量を減らしても改善しない、徐々に悪化する

軽い痛みで普段どおり歩ける場合は、負担を減らして経過を見られることもあります。

数日たっても改善傾向がない場合や、1〜2週間ほど続く場合は受診を検討してください。期間は目安であり、悪化したら早めに相談しましょう。

整形外科ではどのような検査をする？

まず診察で痛む組織を推定し、必要に応じてレントゲン、超音波、MRIを選びます。膝の外側が痛い方全員に、最初からMRIが必要なわけではありません。

診察：関節の中と周囲を分けて考える

押して痛む位置、腫れ、膝の曲がる範囲、靱帯の安定性、歩き方などを調べます。しびれがあれば神経の状態を確認し、必要に応じて腰や股関節も診察します。

大切なのは、画像の異常と、普段困っている痛みが一致するかを確かめることです。「半月板の傷があるから、その傷だけを治療する」とは限りません。

レントゲン：骨や関節のすき間を確認する

レントゲンでは、骨折、骨の変形、関節のすき間の狭さなどを確認します。変形性膝関節症では、可能な場合に立った姿勢で撮影し、体重がかかった状態を評価することもあります。

半月板や腱はレントゲンでは詳しく分かりません。「レントゲンで大きな異常がない」ことと「痛みの原因がない」ことは別です。

MRI・超音波：疑う原因に合わせて追加する

MRIは、半月板、靱帯、軟骨や骨の内部の変化を調べる検査です。ロッキングがある、急な強い痛みをレントゲンで説明できない、治療しても改善しないといった場合に検討します。jsoa.or.jp

超音波は、関節周囲の腱・靱帯、たまった水などを確認するのに役立ちます。ただし、関節の奥や骨の内部には評価しにくい部分があります。

赤く熱を持つ腫れでは、画像検査に加え、血液検査や関節液の検査が必要になることがあります。

自宅でできる対策：歩く量と痛む動作を調整する

まずは痛みを強める負担を減らしましょう。原因が分からない段階で、強いストレッチや筋トレを始めることは勧められません。

長歩きや坂道を減らし、翌日の状態も確認する

散歩は短い距離に分け、平らな道を選びます。階段がつらい日は、手すりやエレベーターを利用しましょう。

歩くうちに痛みが増す、足を引きずる場合は運動目的の歩行を中断してください。

翌朝に痛みや腫れが増える場合も、前日の負担が大きかった可能性があります。歩数の目標より、症状の変化を優先しましょう。

一方、軽い痛みで危険な症状がない場合に、長期間まったく動かさないことも筋力低下につながります。日常動作をどこまで続けてよいかは、原因に合わせて調整します。

熱っぽいときは冷却、強いマッサージは避ける

使い過ぎた後に局所が熱っぽく痛む場合は、保冷剤をタオルで包み、短時間冷やすと楽になることがあります。皮膚に直接当てず、冷やし過ぎに注意してください。

腫れや熱感がなく、慢性的なこわばりが中心であれば、温めて楽になる場合もあります。

赤く腫れた膝を温めたり、痛む外側を強く揉んだりするのは避けましょう。

運動・ストレッチは原因と痛みに合わせる

診断後は、太ももやお尻の筋力を保つ運動、関節を動かす練習、筋肉の柔軟性を保つストレッチなどを組み合わせます。

骨折や急な損傷が疑われる段階では、運動を始める前に診察が必要です。

肥満がある方は、無理のない体重管理も膝への負担を減らす助けになります。靴は足に合い、滑りにくく安定したものを選びましょう。

治療方法と手術を考えるタイミング

治療は原因に合わせて選びます。運動療法や生活動作の調整、薬などで改善を目指すことが多い一方、早めに手術の必要性を判断した方がよい状態もあります。

保存療法：運動、薬、装具などを組み合わせる

腸脛靱帯や腱の障害では、負荷を減らし、回復に合わせて運動を再開します。

変形性膝関節症では、運動療法、体重管理、外用薬・内服薬などを組み合わせ、必要に応じて装具や杖を検討します。joa.or.jp

痛み止めは、年齢、腎機能、胃腸の病気、併用薬などに配慮して選びます。市販薬を使っても痛みが続く場合は、薬で抑えながら歩き続けず受診してください。

骨の小さな骨折が原因であれば、体重をかける量を減らす治療が優先されることがあります。同じ歩行時痛でも、積極的に運動する段階とは限りません。

注射：痛みの原因と注射の目的を確認する

変形性膝関節症では、症状に応じてヒアルロン酸注射などを検討します。炎症が強い場合には、感染を除外したうえで、短期的な症状緩和を目的にステロイド注射を選ぶこともあります。

注射の効果には個人差があり、注射後の痛みやまれな感染などのリスクがあります。ステロイドは血糖上昇などにも注意し、頻回・長期の使用は慎重に判断します。joa.or.jp

関節の外側にある腱が痛みの原因なら、関節内への注射だけでは十分な改善につながらない場合があります。

効かなかったときは、注射を繰り返す前に診断と治療方針を見直すことが大切です。

半月板の損傷が見つかっても、手術とは限らない

半月板損傷では、痛みや生活への影響、損傷の形、関節の変形などを踏まえ、リハビリテーションや薬による治療から始める場合があります。MRIで傷が見つかっただけで手術を決めるわけではありません。

一方、膝がロッキングしたままの場合や、修復が必要な損傷が疑われる場合は、早めに専門的な評価が必要です。靱帯損傷で強い不安定性がある場合も、手術を含めて検討します。

変形性膝関節症で保存療法を行っても歩行や日常生活の支障が大きい場合は、人工膝関節などの手術を相談します。

年齢やレントゲンの見た目だけでなく、生活上の困りごとや希望も含めて判断します。jsoa.or.jp

再生医療という新しい選択肢

近年では、従来の治療に加えて再生医療という新しい選択肢も登場しています。特に、幹細胞治療やPRP（多血小板血漿）治療といった方法は、体の自然治癒力を引き出して関節の修復を促す治療法として注目されています。

例えば、脂肪から採取した幹細胞を関節に注入する治療では、変性した軟骨の修復や再生が期待できます。これにより、「もう正座はできないかも…」とあきらめていた方が、再び正座ができるようになったケースもあります。

ただし、再生医療はすべての症例に効果があるわけではないため、適応の有無をしっかり診断してもらうことが重要です。

まとめ：膝の外側が歩くと痛いときは、原因に合った対処を

膝の外側の痛みには、関節の中の問題と、周囲の腱・靱帯などの問題があります。「外側だからランナー膝」と決めつけず、症状に合わせて対応することが大切です。

• 主な原因は、腸脛靱帯炎、外側半月板損傷、変形性膝関節症、腱・靱帯の障害などです。
• 歩けない、急に腫れた、赤く熱を持つ、膝が伸びない場合は早めに受診しましょう。
• レントゲンで説明できない痛みでは、診察結果に応じてMRIなどを追加します。
• 長歩きや強いマッサージを控え、運動や治療は原因に合わせて選びます。

症状が続く場合は、整形外科で原因を確認しましょう。早めに痛みの原因を整理することが、無理なく歩ける状態を目指す第一歩になります。

よくある質問

歩行時の外側痛について、日常生活で迷いやすい点をまとめます。

Q1．運動をしていないのに膝の外側が痛くなることはありますか？

あります。変形性膝関節症や加齢に伴う半月板の変化などは、スポーツをしていなくても起こります。旅行や立ち仕事などで普段より負担が増えた場合もあります。「運動不足だけが原因」と決めつけず、痛みが続く場合は受診しましょう。

Q2．膝の外側が歩くと痛いとき、サポーターを着ければ歩いてもよいですか？

サポーターを着けても、痛みを我慢して歩き続けるのは避けましょう。支えによって楽になる場合はありますが、原因を治すものではありません。締め付けでしびれが出たら外してください。歩けないほど痛い場合は受診を優先します。

Q3．湿布で痛みが引いたら、治ったと考えてよいですか？

痛みが引いても、原因となる組織の問題が解消したとは限りません。歩く量を戻すたびに再発する場合や、腫れ・引っかかりが残る場合は整形外科で相談してください。湿布によるかぶれにも注意しましょう。

Q4．膝の外側の痛みは、どのくらいで治りますか？

原因や程度によって異なり、一律にはいえません。使い過ぎによる軽い痛みは負担を減らして改善することがありますが、半月板損傷や関節症などでは継続的な治療が必要な場合もあります。日数だけで判断せず、改善傾向と歩行への支障を確認しましょう。

参考文献

• 日本整形外科学会「変形性膝関節症」
• 日本整形外科学会監修「変形性膝関節症診療ガイドライン2023」Minds掲載
• 日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ33．半月板損傷」
• JCHO東京山手メディカルセンター「腸脛靭帯炎（ランナー膝）」
• 日本整形外科学会「腓骨神経麻痺」
• 上谷雅孝・大木望「軟骨下脆弱性骨折の画像所見」臨床整形外科55巻1号、2020年