「最近、つま先立ちができなくなった」「ふくらはぎに力が入らない」――そんな症状に心当たりはありませんか？
加齢や運動不足で起こることもありますが、神経や筋肉、関節の病気が隠れている場合もあります。
今回は、整形外科専門医の立場から「つま先立ちができない」原因とその対策についてわかりやすく解説します。

つま先立ちができないときに起こる困りごと

日常生活でつま先立ちを意識することはあまり多くありません。
しかし、階段を上るときや坂道を歩くとき、あるいは立ち上がるときには、実はふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋）が重要な働きをしています。

この筋肉が弱くなると、

• 立ち上がる動作が遅くなる
• 歩くときに足が地面に引っかかる
• バランスを崩しやすくなる
  といったトラブルが生じやすくなります。

また、片足でつま先立ちができない場合は、左右差のある筋力低下や神経障害が疑われることもあります。

つま先立ちができない主な原因

1. 加齢や運動不足による筋力低下

50代以降になると、自然と筋肉量が減少し、特にふくらはぎや太ももの筋肉が弱くなります。
長時間の座り仕事や運動不足も拍車をかけ、つま先立ちが難しくなるケースがよく見られます。

2. 神経の障害（腰椎疾患など）

腰の神経が圧迫されると、足に力が入らなくなることがあります。
代表的なのが「腰椎椎間板ヘルニア」や「腰部脊柱管狭窄症」です。
これらでは、足のしびれや痛みを伴うことが多く、ふくらはぎの筋肉を動かす神経（S1神経根）が障害されると、つま先立ちができなくなることがあります。

3. アキレス腱やふくらはぎの損傷

アキレス腱断裂や腱炎があると、ふくらはぎの力を足先に伝えられず、つま先立ちが困難になります。
急に「プチッ」と音がして歩けなくなった場合は、早急な整形外科受診が必要です。

4. 神経や筋肉の疾患

末梢神経障害（糖尿病性ニューロパチーなど）や筋疾患（筋ジストロフィーなど）も、ふくらはぎの筋力低下を引き起こす原因となります。
この場合、両足に症状が出ることも多く、全身的な原因が隠れていることもあります。

対処法と治療法

1. 原因を見極めることが第一歩

「つま先立ちができない」という症状だけでは、原因を特定するのは難しいものです。
整形外科では、筋力テスト・神経診察・レントゲン・MRIなどを組み合わせて、原因部位を特定します。
神経性なのか、筋肉・腱性なのかを見極めることが重要です。

2. 保存療法（手術をしない治療）

多くのケースでは、運動療法やリハビリで改善が期待できます。
特に効果的なのは次のようなトレーニングです。

• カーフレイズ（ふくらはぎ上げ）
  壁や椅子に手をついて、かかとをゆっくり持ち上げる動作を繰り返します。
  回数よりも「ゆっくりとした動き」がポイントです。
• バランス訓練
  片足立ちや、足の指で床をつかむような運動を行うと、足底筋群も鍛えられます。

また、足底板（インソール）や弾性ストッキングを併用すると、立位姿勢が安定しやすくなります。

3. 原因疾患への治療

神経圧迫が原因の場合は、神経ブロック注射や理学療法で症状を軽減します。
腱や筋の損傷がある場合は、修復を目的とした治療（再生医療を含む）を検討することもあります。
最近では、PRP療法や幹細胞治療などにより、ダメージを受けた組織の回復をサポートする方法も注目されています。

よくある質問

Q. 痛みがあるときは、運動しないほうがいいですか？
A. 強い痛みや腫れがある場合は安静が必要ですが、完全に動かさないのは逆効果です。医師の指導のもと、痛みのない範囲で軽いストレッチや筋トレを行うことが大切です。

Q. 年齢のせいだから仕方ない？
A. 加齢は要因の一つですが、正しいトレーニングで筋力は十分に回復します。あきらめずにリハビリを継続することが大切です。

Q. どの診療科に行けばよいですか？
A. 整形外科が最適です。神経や筋肉、関節を含めて総合的に診察できます。必要に応じて神経内科との連携も行われます。

まとめ：つま先立ちができなくても、改善は可能です

つま先立ちができない症状は、単なる筋力低下だけでなく、神経や腱の異常が隠れていることもあります。
しかし、早めに原因を見つけて適切な治療を行えば、多くの場合は改善が期待できます。

「年齢のせい」と諦めず、今からできる運動や治療を始めましょう。
当院では、リハビリや注射治療に加え、再生医療も含めた幅広い選択肢から、患者さま一人ひとりに合った治療法をご提案しています。